В мире фиксируют все большее количество неврологических симптомов у пациентов с коронавирусом. Некоторые исследования показывают, что более трети пациентов имеют неврологические симптомы. PROMAN выяснил, о чем идет речь.
В подавляющем большинстве случаев COVID-19 представляет собой респираторную инфекцию, которая вызывает лихорадку, боли, слабость, боль в горле, кашель и, в более серьезных случаях, одышку и респираторные расстройства.
Тем не менее, теперь мы понимаем, что COVID-19 может также инфицировать клетки вне дыхательных путей и вызывать широкий спектр симптомов от желудочно-кишечных заболеваний (диарея и тошнота) до повреждения сердца и нарушений свертываемости крови. Похоже, сюда также стоит добавить и неврологические симптомы.
Несколько недавних исследований выявили наличие неврологических симптомов в случаях COVID-19.
Так, в данным случаях были описаны пациенты с COVID-19, страдающие синдромом Гийена-Барре. Синдром Гийена-Барре – это неврологическое заболевание, при котором иммунная система реагирует на инфекцию и в результате ошибочно атакует нервные клетки, что приводит к мышечной слабости и в конечном итоге параличу.
Исследования других случаев описали тяжелый энцефалит COVID-19 (воспаление и отек мозга) и инсульт у здоровых молодых людей с легкими симптомами COVID-19.
Более крупные исследования из Китая и Франции также исследовали распространенность неврологических расстройств у пациентов с COVID-19. Эти исследования показали, что 36 процентов пациентов имеют неврологические симптомы.
Многие из этих симптомов были слабыми и состояли из головной боли или головокружение, которые могут быть вызваны сильным иммунным ответом. Другие более специфические и тяжелые симптомы также были замечены и они включают потерю обоняния или вкуса, мышечную слабость, инсульт, судороги и галлюцинации.
Изменения сознания, такие как дезориентация, невнимательность и двигательные расстройства, также наблюдались в тяжелых случаях и, как было установлено, сохранялись после выздоровления.
Преодоление гематоэнцефалического барьера
SARS-CoV-2, коронавирус, который вызывает COVID-19, может вызывать неврологические расстройства путем непосредственного заражения головного мозга или в результате сильной активации иммунной системы.
Недавние исследования обнаружили новый коронавирус в мозге у пациентов, которые умерли от COVID-19. Также было высказано предположение, что инфекция обонятельных нейронов в носу может способствовать распространению вируса из дыхательных путей в мозг.
Клетки человеческого мозга экспрессируют белок ACE2 на своей поверхности. ACE2 – это белок, участвующий в регуляции артериального давления, и рецептор, который вирус использует для проникновения и заражения клеток. ACE2 также обнаружен в эндотелиальных клетках, которые выстилают кровеносные сосуды.
Инфекция эндотелиальных клеток может позволить вирусу пройти из дыхательных путей в кровь, а затем через гематоэнцефалический барьер в мозг. Попав в мозг, репликация вируса может вызвать неврологические расстройства.
Инфекция SARS-CoV-2 также приводит к очень сильному ответу со стороны иммунной системы. Этот иммунный ответ может непосредственно вызывать неврологические расстройства в виде синдрома Гийена-Барре. Но воспаление мозга может также косвенно вызывать неврологические повреждения, такие как отек мозга. И это связано – хотя и не обязательно вызывает – с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера и Паркинсона.
Не уникальный, но все еще опасный
SARS-CoV-2 не уникален тем, что является респираторным вирусом, который также может инфицировать мозг. Грипп, корь и респираторно-синцитиальные вирусы могут инфицировать мозг или центральную нервную систему и вызвать неврологические заболевания.
Также было обнаружено, что другие коронавирусы заражают мозг и вызывают неврологические расстройства.
Связанный с этим сезонный коронавирус, HCoV-OC43, обычно вызывает очень легкие респираторные симптомы, но также может вызывать энцефалит у людей. Точно так же коронавирус, который вызывает MERS, и вирус SARS 2003 года могут вызывать серьезные неврологические расстройства.
К счастью, попадание респираторных вирусов в мозг является редким явлением. Но с миллионами инфекций COVID-19 во всем мире существует риск значительного неврологического заболевания, особенно в тяжелых случаях.