В начале 1980-х ученые провели исследования, в которых выяснили, что взгляд собеседника в первую очередь притягивает нос. И от того, гармонирует ли он с другими чертами лица, зависит восприятие образа в целом. Перефразируя классика, можно с уверенностью заявить: встречают… по носу. Именно его форма и размер влияют на восприятие облика человека. И если есть врожденные или приобретенные деформации носа, на помощь приходит пластическая хирургия. Ринопластика может кардинально изменить образ и, соответственно, полностью поменять вашу жизнь. Это одна из самых сложных и в то же время самых востребованных видов пластических операций. И если вы задумываетесь о коррекции носа, стоит заранее ознакомиться со всеми нюансами этой процедуры.
Об архитектуре лица, формуле идеального носа и основных принципах ринопластики PROMAN рассказывает пластический хирург, аспирант кафедры отоларингологии на базе Александровской клинической больницы Кристина Мусихина. Знакомьтесь с главными нюансами пластической операции по коррекции носа.
Безоперационные методы коррекции носа
Ринопластика бывает операционная и безоперационная. Операционная коррекция носа применяется при различных деформациях носа. С помощью хирургической коррекции вы получаете возможность изменить его размеры, сузить, убрать горбинку, сделать более аккуратным кончик. Безусловно, вы можете также выбирать безоперационный метод. Но его результат сохраняется только до определенного промежутка времени — около 12-16 месяцев. К тому же если пациент недоволен результатом, вернуть дооперационное состояние носа более чем проблематично.
Когда такая процедура выполняется гиалуроновой кислотой, мы можем ее растворить, но если вы решились на коррекцию гидроксиапатитом кальция, нужно ждать полтора-два года, прежде чем препарат будет растворен. Собственно, столько же держится полученный эффект.
“Я противник безоперационной ринопластики, потому что она дает временный результат. И гораздо чаще сопровождается осложнениями в виде ишемии, некрозов, асимметрии”
Я противник безоперационной ринопластики, потому что она дает временный результат и гораздо чаще сопровождается осложнениями в виде ишемии, некрозов, асимметрии. Кроме того, в некоторых случаях без хиругической коррекции носа не обойтись, к ним можно отнести: выраженную деформацию носа, проблемы с искривленной перегородкой, которая приводит к нарушениям дыхания.
Безоперационная ринопластика не дает хороший результат при крупном носе. Поскольку гиалуроновая кислота является гидрофильной (притягивает воду), человек будет сталкиваться с постоянным отеком носа, что значительно испортит эстетический вид.
Читайте также: Бизнесмены чаще страдают от тревоги, чем от депрессии — психиатр
Показания к ринопластике
Существуют открытая и закрытая ринопластика по виду доступа, который выбирает хирург. Наиболее популярна — открытая. По своему опыту могу сказать, она позволяет выполнять коррекцию кончика аккуратно и утонченно.
Пациенты неоправданно боятся открытой ринопластики, но страхи в этом случае беспочвенны: хирург накладывает косметический шов, который после реабилитации остается незаметным при соблюдении послеоперационных рекомендаций по уходу.
Есть ряд показаний для пластики носа — горбинка, уплощение переносицы, седловидная форма, слишком большой или длинный нос, деформация кончика, несимметричные размеры крыльев. В большинстве случаев хирургическое вмешательство сопровождается риносептопластикой (исправлением носовой перегородки), и помимо эстетических проблем решаются проблемы с дыханием. По своему опыту могу сказать, человек, которому предстоит септопластика, зачастую решает подкорректировать нос — изменить кончик, срезать горбинку и т. д. Риносептопластику может порекомендовать вам доктор.
Абсолютные и относительные противопоказания
Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к проведению операционной коррекции носа. К абсолютным относят сахарный диабет, онкозаболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, почек, нарушение свертываемости крови, острые инфекционные заболевания. Отдельно хочется выделить психические расстройства, поскольку они, как известно, не способствуют адекватному самовосприятию и уж, конечно же, принятию нового облика: с такими пациентами тяжело вести диалог.
Относительным противопоказанием к проведению ринопластики можно считать возраст до 18 лет, поскольку скелет человека еще не сформирован и могут возникнуть непредвиденные осложнения. Конечно, бывают исключения из правил, когда произошла травматизация, авария. Если такие ситуации возникают, необходимо юридическое согласие родителей на проведение оперативного вмешательства.
Помню, не так давно к нам поступила девочка — ее лицо изуродовала собака. Ребенку всего 15 лет, родители в отчаянии — утрачена большая часть наружного носа. Для решения этой сложной ситуации собрали экстренный консилиум, на котором приняли решение о немедленном хирургическом вмешательстве. Мы применили индийскую пластику. Ее основной принцип заключается в восстановлении носа перемещенным кожным лоскутом со лба. Операция прошла успешно, деформации скорректированы, реабилитация была без осложнений. Сегодня девушка довольна своей внешностью, и ей ничто не мешает наслаждаться жизнью.
Как и любая популярная операция, ринопластика окутана множеством мифов, и связаны они в основном со страхом боли и боязнью непредвиденных последствий.
Читайте также: Почему не стоит откладывать прививки на время карантина – врач
Основное условие — ваше желание
Важный момент: пациент должен сам захотеть изменить свой нос, хирург не должен брать на себя ответственность. И ни в коем случае не следовать трендам или поддаваться на чьи-либо уговоры. Я встречала в своей практике ситуации, когда на операцию приходили девушки, чьи носы не нравились их мужчинам. Моим заключением было, что на самом деле эти носы смотрятся вполне гармонично.
“Человек должен быть уверен в том, что хочет изменить нос. Если же он сомневается — операцию сейчас делать не стоит”
Всегда интересуюсь у пациента, чье решение — изменить нос. Ведь если такой человек сделает операцию по навязанному кем-то мнению, как показывает практика, об этом, скорее всего, пожалеет. Такие пациенты спустя какое-то время приходят назад и просят вернуть им, к примеру, “родную” горбинку. Человек должен быть уверен в своем решении. Если же он сомневается — операцию сейчас делать не стоит.
Отдельно нужно сказать, после ринопластики пациент может решить подкорректировать и другие черты лица. Например, сделать побольше губы, четкие скулы или более выраженные углы нижней челюсти. И если желания оправданы, нет противопоказаний, я провожу full face (контурную инъекционную пластику, которая восполняет потерянный объем во всех зонах). Иногда достаточно провести ринопластику — и все черты лица обретут гармоничные формы.
Не секрет, что доктор становится лучшим другом пациента — потому что полностью преображает его жизнь. Пластическая хирургия помимо всего прочего — глубинное понимание личностных мотивов и эмоций человека.
Дооперационное обследование
Специалист всегда должен информировать пациента о возможных рисках. Прежде всего он обязан тщательно оценить состояние наружного носа и собрать анамнез, сообщить о противопоказаниях.
Доктору нужно сконцентрировать внимание на прошлых травмах, ожогах, есть ли рубцы, по которым можно понять, как станет проходить процесс заживления. Меня как ЛОРа в первую очередь интересует носовое дыхание пациента. Я акцентирую внимание, как часто бывает насморк, не беспокоит ли человека храп, нет ли сезонных аллергических реакций.
“Насторожитесь, если врач обещает вам 100% результат без осложнений и не уделяет достаточно внимания рискам. Вам обязаны предоставить максимум информации”
Практически у 90% пациентов обнаруживаются проблемы с носовым дыханием. Тогда проводится риноскопия (осмотр полости носа) и КТ приносовых пазух. На 3D-снимке я рассматриваю состояние внутриносовых и верхнечелюстных пазух, состояние перегородки и раковин. Оцениваю сложность предстоящей операции.
Я предоставляю пациенту визуальное моделирование носа. Пациент может увидеть свой будущий нос в разных ракурсах. Показываю, как будет до и после — минимум 2-3 варианта. Если необходимо, я помогаю принять решение.
Насторожитесь, если врач обещает вам 100% результат без осложнений и не уделяет достаточно внимания рискам, которые зависят от индивидуальных особенностей организма. Вам должны провести качественное обследование и предоставить максимум информации о возможных осложнениях.
В данном случае присутствует человеческий фактор — не играет роль ни квалификация, ни опыт хирурга. Осложнения могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма — нос слегка “повело” в сторону, затянулся процесс заживления. Самая большая неприятность для хирурга, из-за чего может пострадать форма носа – возможное нагноение швов. Это не значит, что вам придется столкнуться с такой ситуацией, но, как я уже говорила, доктор обязан рассказать о возможных нежелательных осложнениях и выдать лист рекомендаций на период реабилитации.
Правила реабилитации: строгое соблюдение
Ринопластика — безболезненная процедура. Ее проводят под общим наркозом, несколько дней в стационаре пациент принимает обезболивающие препараты. Единственный дискомфорт создают носовые тампоны, которые помогают держать форму носа, из-за чего человек временно вынужден дышать ртом. На третий день мы их удаляем, носовое дыхание восстанавливается. Боли как таковой вовсе нет.
Важно понимать, что ринопластика — это совместная работа и лечащего доктора, и пациента, поскольку половина дела — самостоятельная послеоперационная реабилитация. Я выдаю человеку полный лист рекомендаций на период восстановления, и если он их все соблюдает, то уже в скором времени сможет любоваться в зеркале своим идеальным отражением.
Полный период заживления носа — от шести до девяти месяцев, отечность сходит через полтора-три месяца. Костная часть, хрящевая заживают до полугода, столько же длится период усиленной реабилитации. К тому же человек должен придерживаться четкой гигиены, пользоваться специальными мазями. Всегда повторяю и буду повторять: пациенты несут прямую ответственность за результат.
В моей практике было несколько случаев, когда игнорировались необходимые рекомендации: спустя неделю после операции девушки отправлялись в далекие круизы и присылали мне селфи — в очках, на фоне пальм под южным солнцем. Стоит ли уточнять, что “неземная красота” в данном случае обернулась рядом нежелательных последствий?
После операции в течение месяца категорически запрещены авиаперелеты (из-за резкой смены давления), на протяжении двух месяцев нельзя загорать (UV-лучи пагубно влияют на процесс регенерации). Первое время нельзя носить очки, спать на животе, поднимать тяжести, резко нагибаться, важно избегать травматизации носа. Запрещены бани, сауны, бассейны, дайвинг. После проведенной ринопластики к занятиям спортом рекомендуется приступать только через месяц, и то — постепенно. Начинайте с легких кардионагрузок.
Читайте также: Как променять кресло в крупной компании на боксерские перчатки и выиграть
Новые технологии
Я часто бываю на международных конгрессах, имею опыт зарубежной практики. С уверенностью могу сказать, что ринопластика развивается семимильными шагами вместе с новыми технологиями. Здесь можно отметить моделирование носа с различными функциями. Появляются программы для хирургов, где можно визуализировать 3D-модель носа, в 3D-моделировании выполняется КТ. На сегодняшний день некоторые хирурги уже могут позволить себе 3D-принтер, а это значит, что пациент может подержать в руках свой будущий нос.
Совершенствуются новые техники операции и инструментарий. Данная сфера будет стремительно развиваться — пластическая хирургия за последние 10 лет вышла на качественно новый уровень. Думаю, еще через 10 лет каждый пластический хирург сможет буквально моделировать и печатать новое лицо пациента на 3D-принтере.
Формула идеального носа: маска золотого сечения
Не скрою: бывает, девушки показывают фото известной актрисы или своей подружки и говорят: “Хочу такой же носик”. Я должна аргументированно донести пациенту, что все мы разные, и если для кого-то такой нос идеален, то на другом человеке он будет выглядеть совсем не так, учитывая иной овал лица, пропорции, разрез глаз.
Мы используем фотошоп, чтобы смоделировать будущую форму. Поэтому человек сразу может видеть, как изменится его облик если, например, уменьшить или увеличить нос.
Нюансов много, но существует так называемый принцип золотого сечения, который ввел еще в конце XV века Леонардо да Винчи: нос должен занимать одну треть лица. А известный американский пластический хирург Стивен Р. Марквардт, опираясь на теорию итальянского художника, создал маску, которая рассчитывает идеальные пропорции лица. То есть сегодня мы имеем возможность проектировать архитектуру носа — определять пропорции, рассчитывая ширину, длину, угол наклона и другие моменты.
Согласно формуле золотого сечения, если кончик носа располагается на одной линии с мочками уха — он не длинный. Если превышает расчет на 60% — длинный. Когда угол между верхней губой и колумеллой (перемычкой, кожной частью перегородки между ноздрями. — Ред.) у женщин не превышает 105°, а у мужчин 95° — это гармонично. К слову, если крупный нос уменьшить — человек кажется намного моложе. Носогубный угол должен быть больше 90°, тогда нос будет выглядеть ровно. Если он менее 90° — нос покажется опущенным.
Гарантия на всю жизнь
Ринопластика — операция с гарантией. Если соблюдены все техники проведения, после нее не было осложнений, травматизации, результат сохраняется на всю жизнь. К тому же если в ходе операции фиксировался кончик носа, не будет его провисания, как это происходит у возрастных пациентов, которым не проводилась ринопластика. Если в течение полутора лет после операции не было нежелательных косметических дефектов и осложнений, нос останется таким навсегда. Правда, бывает, к нам возвращаются пациенты и просят еще уменьшить кончик носа или сделать меньше крылья, но это уже другая история.
Бытует мнение, что все проблемы в голове, и это правда. Но многие из них исчезают после оперативных вмешательств. В своей практике я видела много интересных случаев, как после ринопластики девушка становилась успешнее, счастливее. Конечно, ни одна из операция не поможет избавится от всех ваших комплексов. Но многие из них заставят почувствовать вас сильнее и увереннее в себе.