Каждая девочка мечтает о красивой груди. А для взрослых женщин привлекательный упругий бюст – предмет гордости и радости. Возможно ли сохранить форму груди до зрелого возраста? И как помочь себе, если молочная железа утратила прежний вид? Об этом PROMAN поговорил с экспертом — хирургом с 22-летним стажем, онкологом-маммологом медицинского центра Medical Plaza Светланой Романец.
“Опущение молочной железы сказывается на психологическом состоянии женщины, на ее уверенности в себе”
Статистика неутешительна: с годами молочная железа не теряет форму лишь у 5% представительниц прекрасного пола. Мастоптоз — распространенная проблема, о которой многие женщины стесняются говорить: грудь теряет упругость и обвисает, сосково-ареолярный комплекс опускается и расширяется. Все это становится причиной личных переживаний и может привести к ухудшению здоровья.
Такая ситуация создает женщинам трудности не только при выборе белья. Опущение груди — серьезная психологическая проблема. Мои пациентки откровенно признавались, что до операции по подтяжке молочной железы стеснялись показывать мужу грудь и даже занимались сексом в белье. На первый взгляд, в мастоптозе нет ничего страшного, ведь проблема косметическая, грудь при этом здоровая, без очаговых поражений. Но на самом деле опущение молочных желез сказывается на психологическом состоянии женщины, на ее уверенности в себе. Если молочные железы при этом больших размеров, могут появиться медицинские проблемы, такие как боль в спине, головные боли и онемение пальцев рук. Со стороны кажется, будто большая грудь — некий красивый женский “бонус”, но дела обстоят далеко не всегда так радужно, как думают окружающие.
Факторы, провоцирующие обвисание груди
Колебания массы тела, беременность и грудное вскармливание, возрастные изменения, занятия спортом в неподходящем белье относятся к факторам риска, приводящим к мастоптозу.
Значительное изменение массы тела провоцирует опущение груди даже у нерожавших женщин. Если девушка в подростковом возрасте сильно набирает вес, ее молочная железа тоже увеличивается в размерах, растягивается кожа и на ней остаются растяжки. И если она недостаточно сократится, то похудеет женщина уже с растяжками и опущением груди. Кроме того, важно помнить, что сам по себе лишний вес является фактором риска не только для развития мастоптоза, но и возникновения других заболеваний груди, в том числе рака молочной железы.
“Грудное вскармливание не вредит груди, а стабилизирует гормональный фон и является профилактикой мастопатии и рака молочной железы”
Чаще всего женщины сталкиваются с проблемой обвисания груди после грудного вскармливания, причем не всегда после первых родов. И беременность сама по себе, и длительное кормление грудью сказываются на молочной железе, которая в этот период увеличивается в размерах. Соответственно, растягивается кожа, которой потом сложно сократиться до прежних размеров. У молодых женщин, которые тщательно ухаживают за собой, она восстанавливается лучше. Но после второй-третьей беременности, если женщине за 30, кожа уже не настолько эластична.
Мои пациентки задают вопросы: “Как кормление грудью сказывается на состоянии молочной железы и не стоит ли от него отказаться?” Я всегда подчеркиваю, что само по себе грудное вскармливание не только не вредит груди, а наоборот — нормализует гормональный фон. Для молочной железы это профилактика и мастопатии, и рака. Кроме того, если женщина отказывается от кормления грудью, нет никаких гарантий, что после родов состояние молочной железы не изменится. Во время беременности она в любом случае подвергается гормональным изменениям и увеличивается, что приводит к развитию мастоптоза.
Возрастные изменения — еще один фактор, влияющий на состояние молочной железы. С возрастом, по достижении менопаузы, грудь подвергается гормональным изменениям: железистая ткань истончается и заменяется фиброзной (соединительной) и жировой, то есть происходит так называемая фиброзно-жировая инволюция. В результате молочная железа немного увеличивается в объеме и провисает, а кожа груди теряет эластичность.
“Занятия спортом в неподходящем белье могут приводить к обвисанию груди. Нательная экипировка должна выполнять каркасную роль — поддерживать, но при этом не сдавливать окружающие ткани и саму молочную железу”
Важно понимать, что к опущению молочной железы в некоторых случаях приводят занятия спортом. Казалось бы, физические упражнения укрепляют большую грудную мышцу — своеобразную “подушку” для молочной железы, улучшая ее внешний вид. И безусловно, спортом заниматься нужно. Но если делать это в неподходящем белье, не дозировать физические упражнения, появляются проблемы с грудью. Согласно результатам исследований, свободное движение груди большого размера при беге без адекватной поддержки усиливает ее обвисание. Поэтому выбор белья для занятий спортом должен быть грамотным.
Существуют разные виды спортивных бюстгальтеров. Например, белье для бега или марафона не подойдет для занятий йогой. И наоборот — спортивный топ для фитнеса нельзя надевать для пробежки. Нательная экипировка должна выполнять каркасную роль — поддерживать, но при этом не сдавливать окружающие ткани и саму молочную железу.
Профилактика мастоптоза
Замедлить процесс обвисания груди можно, придерживаясь ряда профилактических мер. К ним относятся физические упражнения, полноценное питание — нужно есть больше овощей и фруктов, ягод, особенно богатых витаминами А, С, Е и аминокислотами. Для создания эффекта красивой груди важна хорошая осанка. Когда женщина расправляет плечи, молочная железа немного приподнимается. При опущенных плечах грудь опускается, и мастоптоз кажется более выраженным.
Не стоит забывать о контроле веса и отказе от курения, грамотном выборе бюстгальтера.
Помимо всего перечисленного на состояние груди влияет также увлажненность кожи. Существует понятие генетической предрасположенности: некоторые женщины не выполняют всех профилактических мер, улучшающих состояние молочной железы, но их грудь все равно в хорошем состоянии. Это связано с хорошим тонусом кожи. Но чаще всего грудь теряет свою эластичность с возрастом. Поэтому важно использовать увлажняющие кремы. Конечно, они не подтянут уже опустившуюся грудь и не увеличат ее. Однако улучшить тургор кожи увлажняющие кремы действительно могут, поэтому я всегда рекомендую их беременным. При регулярном использовании таких косметических средств кожа не так резко реагирует на изменения, на ней появляется меньше растяжек. Для максимального эффекта при улучшении эластичности кожи можно добавить к уходу контрастный душ.
Для профилактики мастоптоза важен правильный выбор бюстгальтера. Лучше пусть лифчиков в гардеробе будет три, но качественных, чем двадцать три, которые сдавливают молочные железы, вызывая нарушение кровоснабжения и другие проблемы.
Хирургическая коррекция мастоптоза
Если птоз (обвисание, дряблость тканей. — Ред.) груди уже возник, никакие упражнения и кремы не помогут вернуть ей прежний вид. Как уже было сказано, крем улучшит состояние кожи, с помощью физической нагрузки мы можем увеличить большую грудную мышцу, на которой лежит молочная железа, а правильная осанка визуально немного поднимет ее. Но это максимум, которого можно добиться. В случае уже сформировавшегося мастоптоза реальное решение проблемы — оперативное вмешательство. Это актуально в тех случаях, когда грудь большая и провоцирует боли в спине, онемение пальцев рук, головные боли.
Перед тем как говорить о пластической операции по коррекции формы груди, нужно сначала определиться со стадией проблемы. Выделяют три степени опущения молочной железы, в зависимости от которой мы предлагаем конкретной пациентке тот или иной вид хирургического вмешательства.
Хирургическая подтяжка груди, или мастопексия, заключается в удалении определенных участков растянутой кожи и восстановлении формы груди с помощью перемещения ареолы и сосков в верное анатомическое положение. Учитывая степень опущения молочной железы, мы предлагаем пациенткам один из трех вариантов:
- периареолярная подтяжка при 1-й степени мастоптоза через круговой разрез в районе ареолы;
- подтяжка с вертикальным рубцом при 2-й степени птоза. Выполняется с разрезами вокруг ареолы и по вертикали от ареолы к складке под грудной железой;
- якорные подтяжки методом “перевернутой Т” при 3-й степени птоза. В этом случае разрез проходит по ареоле вниз вертикально и в субмаммарной складке.
“Пластическая операция по подтяжке груди может значительно улучшить качество жизни женщины”
Если же грудь пациентки слишком велика и это доставляет ей дискомфорт, используется редукционная маммопластика: в этом случае мы не только корректируем форму груди, а и удаляем жировую ткань и часть молочных желез. Подобная операция может значительно улучшить качество жизни женщины.
Мне особенно запомнился один случай из практики. Пациентка 57 лет обратилась за комплексной операцией по подтяжке груди и уменьшению ее объема. Женщина страдала от тяжести в спине, онемения пальцев рук, постоянных головных болей. Усугубляло ситуацию то, что в жаркую погоду под субмаммарной складкой развивалась мацерация кожи с появлением язвочек. Ситуация обострилась до такой степени, что летом для этой женщины стало невозможным ношение какой-либо одежды.
Я прооперировала ее. Рано утром, на следующий день, зашла в палату и увидела, что женщина ходит по ней легкой воздушной походкой, хотя, казалось бы, должна испытывать боль. Я с удивлением спросила: “Что случилось, почему вы не лежите?” И получила удивительный ответ: “Такое ощущение, что за спиной крылья выросли”. Ведь когда женщина носит эту “тяжесть” каждый день, она привыкает и не представляет, какую легкость можно ощутить, избавившись от проблемы.
Другая моя пациентка 35 лет сказала после операции по подтяжке груди: “Наконец-то я смогу надеть майку на голое тело. Я не могла себе этого позволить даже в подростковом возрасте”. Никогда не забуду ее сияющих от радости глаз. Казалось бы, речь всего лишь о косметической операции, но насколько же важные изменения в самоощущение женщины она способна внести!
“До операции муж моей груди толком и не видел”, — призналась еще одна моя пациентка. Изменение самовосприятия женщины влияет на все сферы ее жизни.
Использование имплантов
“Выбор метода хирургической коррекции молочной железы зависит в первую очередь от желания пациентки”
Подтяжка груди с использованием имплантов позволяет специалисту не просто скорректировать форму груди, а и увеличить объем. Данный метод используется, когда собственной ткани молочной железы недостаточно для восстановления прежней формы. Выбор метода коррекции (с применением имплантов либо без них) зависит от исходного объема тканей и, что самое главное, от предпочтений пациентки.
Важно понимать, что современные импланты абсолютно интактны и производятся из специального биогеля, они покрыты специальной оболочкой. И это уже совсем не те импланты, что ставили 10 лет назад и которые могли вызвать капсулярные контрактуры, — оболочки имплантов постоянно совершенствуются. Это новое поколение имплантов со специальной поверхностью, не вызывающей фиброз в тканях. Сам по себе имплант не опасен для организма человека. Если говорить о раке молочной железы, то риск заболевания у женщин с имплантами точно такой же, как у женщин без них. Поэтому регулярный скрининг нужен обеим категориям пациенток.
То, что грудные импланты негативно сказываются на грудном вскармливании — миф. Этот факт подтверждается и опытом моих пациенток, благополучно рожавших и кормивших детей грудью. Единственный нюанс заключается в том, что некоторым женщинам с имплантами после завершения кормления может понадобиться коррекция — удаление излишков кожи без замены импланта.
Еще одним мифом является и утверждение, что наличие имплантов усложняет диагностику заболеваний. Они не затрудняют ни рентген, ни компьютерную томографию, ни МРТ, ни УЗИ. Тем не менее нужно обязательно предупреждать рентгенолога, если у пациентки есть чипированный имплант, поскольку врачи иногда видят его на снимке как маленькую “скобочку”.
Предоперационное обследование
Как и у любого хирургического вмешательства, операции по установке имплантов имеют определенные противопоказания. К ним относятся:
- болезни крови;
- онкологические заболевания в анамнезе;
- некорригированные сахарный диабет и гипертония;
- любые хронические заболевания в стадии обострения;
- лактация, завершившаяся меньше года назад (протокам и тканям молочной железы нужно определенное время на восстановление);
- инфекционные заболевания.
“Мы можем одновременно провести подтяжку молочной железы и удалить из нее какие-либо доброкачественные новообразования”
Прежде чем обращаться к пластическому хирургу, женщина обязательно должна посетить маммолога для обследования груди. Чем лучше пациентка подготовится к операции и чем тщательнее обследуется, тем меньше будет неожиданностей в послеоперационном периоде. Хочу отметить, что квалификация современных специалистов позволяет не только вернуть красоту груди, а и избавить от определенной проблемы со здоровьем пациентки. К примеру, мы можем одновременно провести подтяжку молочной железы и удалить из нее какие-либо доброкачественные новообразования.
В зависимости от сложности хирургического вмешательства после проведения операций по коррекции формы груди пациентке нужно провести в стационаре от одного до трех дней. Находиться в медицинском учреждении дольше, как правило, нет необходимости.
Залог успеха — изменение мышления
Я всегда пытаюсь донести своим пациенткам, которые идут на операции по изменению формы груди, что все начинается с их самоощущения. “Я хочу красивую грудь, как у моей подруги, потому что у нее все хорошо, а у меня плохо” — неверный подход. Чтобы достичь максимального результата и в процессе операции, и после нее, лучше размышлять так: “Я хочу красивую грудь, потому что уже чувствую себя прекрасной женщиной, а после стану еще лучше”. Да, вмешательство специалиста крайне важно, и я вижу по своим пациенткам, как улучшается их жизнь, развивается карьера, меняются отношения с супругами и друзьями. Я радуюсь, наблюдая за изменениями в жизни женщин после проведенных им операций. Но все начинается не с хирургического вмешательства, а с правильного мышления. Механизмы самоуважения и любви к себе стоит включать еще до операции — тогда вы непременно останетесь довольны результатом и сможете по максимуму улучшить свою жизнь. Хочу от души пожелать каждой из нас здоровой любви к себе, внутренней гармонии и умения принимать себя как прекрасную, достойную женщину.
