В эпоху стремительной социальной динамики и роста визуального продукта в сферах коммуникации перед каждым успешным человеком стоит задача соответствовать вызовам времени, где стандарты красоты играют огромную роль. Ваша внешность для успеха компании не менее важна, чем бизнес-бэкграунд. А для вас новый облик — иное качество жизни. Но каждому, кто задумался о тех или иных изменениях внешности, следует понимать: подготовка к операции и ее результат зависят не только от физического, а и от психологического состояния. Страх перед операцией повышает уровень тревожности, что может вызвать сомнения у доктора и, как следствие, перенос процедуры.
Если вы твердо уверены в том, что пластика необходима, но чувство тревоги растет, эту проблему решит грамотная психологическая подготовка и диагностика вашего состояния. Хороший хирург всегда оценивает обоснованность решения изменить внешность, готовность пациента к реабилитации и адекватность послеоперационных ожиданий. Поговорим об этом с пластическим хирургом, аспиранткой кафедры оториноларингологии на базе Александровской клинической больницы Кристиной Мусихиной.
Если я при сборе анамнеза перед операцией замечаю смущающие меня поведенческие расстройства, повышенную возбудимость, всегда интересуюсь, посещает ли человек психиатра. Если нет — направляю его к коллегам: психиатрам, психотерапевтам. Если такой пациент не соглашается — отказываюсь оперировать. Для меня важнее безопасность и спокойная работа, нежели заработок.
Не забывайте, что психиатр — такой же врач, как окулист, эндокринолог. Он лечит психику, от состояния которой зависит общее самочувствие. Если мой пациент испытывает сильное волнение и тревогу перед операцией, но психических нарушений у него нет, я направляю человека к психологу и обеспечиваю ему свою профессиональную поддержку. А прием рекомендованных фитопрепаратов значительно облегчит подобное состояние.
“В своей практике я руководствуюсь принципом, сформулированным в начале прошлого века В. М. Бехтеревым: “Если больному после разговора с врачом не становится легче, то это не врач”
Я увлекалась психиатрией еще в студенческие годы, да и сегодня в свободное время читаю специальные книги. Это полезно для общения с пациентами и помогает в хирургической практике. Всегда руководствуюсь принципом, сформулированным выдающимся психиатром, физиологом, основателем отечественной школы психоневрологов В. М Бехтеревым: “Если больному после разговора с врачом не становится легче, то это не врач”. Твердо уверена в том, что каждому доктору нужно знать азы психологии и коммуницировать с коллегами-психиатрами. На сегодняшний день визит к психиатру должен стать столь же необходимым, как поход к стоматологу, благо в обществе давно поменялись чудовищные установки вроде “к психиатру обращаться стыдно, что же люди скажут”, “а вдруг я сумасшедший?” К слову, если по моей рекомендации человек отправился к этому специалисту — значит, он уже адекватен. У психически нездоровых людей нет критичности к собственному состоянию.
Уровень тревожности — маркер равновесия
Я вывела для себя формулу: мера нашего страха зависит от общего уровня тревожности. Чем более напряжен человек в жизни — тем сильнее у него страх (в частности страх физической боли и гибели). И равновесия можно добиться, контролируя уровень тревожности. А от этого уже напрямую зависит необходимая психологическая подготовка пациента к операции.
У каждого своя формула восстановления душевного равновесия. Кому-то достаточно отдохнуть на природе, кому-то — потанцевать, кто-то смотрит комедии и получает эмоциональную разрядку, снижая тревогу, но при этом все нуждаются в психологической поддержке доктора. Те, кто полагает, будто расслабиться помогает алкоголь, заблуждаются: он временно возбуждает центральную нервную систему, но уровень тревожности значительно повышается за счет гормонов.
Читайте также: Кристина Мусихина: ринопластика — новое качество жизни
Страхи, навязчивые мысли, панические атаки — это расплата за жизнь в мегаполисе и стремление к социальном успеху. Увы, сегодняшний неумолимый темп жизни напрямую связан уровнем тревожности человека, обитающего в большом городе. Конечно, тревога перед операцией зависит еще и от того, насколько пациент впечатлительный. Но хирург может не взять человека с нестабильным эмоциональным состоянием на операцию, ведь он, несмотря на то, что все пройдет идеально, станет придумывать себе большое количество неприятностей, а его страхи будут увеличиваться.
Стратегия приоритетов
Пластическая операция — это хирургическое вмешательство, не ургентное (не срочное) или не жизненно необходимое. Но порой не менее значимое. Как человек оценивает себя — фактор-плюс его психического здоровья. Причин обратиться к пластическому хирургу может быть много. Иногда для человека важно не то, в каком состоянии его щитовидка, желудочно-кишечный тракт, а внешний вид скул, бровей, носа, размер груди и т. д. Безусловно, это хорошо, что мы стали больше следить за своей внешностью, но очень важно не забывать о приоритете общего функционального состояния.
Всегда повторяю своим пациентам: человеку из деловой среды необходимо понимать, что оперативное вмешательство — это не отпуск или обеденный перерыв, а серьезный комплекс лечебных мероприятий. И сразу после операции не нужно торопиться на совещание, встречи, планировать поездку к бизнес-партнеру. Пациент должен понимать, что операция займет 2-3 часа, а период реабилитации — гораздо дольше. Нужно выполнить основные дела еще на этапе сдачи анализов и дать себе небольшой отпуск, в среднем две недели, чтобы спокойно восстановиться.
“Собирая анамнез и готовя пациента к операции, я обязана предоставить ему максимум информации о возможных осложнениях, назначить качественное обследование и оказать максимальную психологическую поддержку — это мой врачебный долг”
Психологическая подготовка начинается уже с первичной консультации. Собирая анамнез и готовя человека к операции, я обязана предоставить ему максимум информации о возможных осложнениях, назначить качественное обследование и оказать максимальную психологическую поддержку — это мой врачебный долг. И готова потратить на консультацию час-полтора — мне важно знать, как у человека заживают раны, осмотреть, если есть, шрамы, рубцы, чтобы понимать, как пройдет процесс заживления и рубцевания. Обязана узнать у пациента об аллергиях на медикаменты, должна понимать состояние его сердечно-сосудистой системы, щитовидки и многое другое. На этапе сдачи анализов перед операцией я неоднократно находила проблемы и отправляла человека к своим коллегам — эндокринологам, кардиологам, другим специалистам. То же и с состоянием психики. Иногда человек, которого я направила на консультацию к психиатру, меня благодарит. Поскольку в итоге избавился от навязчивых мыслей, страхов, двигательной возбудимости и живет полноценной жизнью.
Основные страхи. Развенчиваем мифы
Чаще всего пациенты задают мне вопрос, будет ли им больно. Но при современном общем наркозе почувствовать боль во время операции невозможно. Что касается послеоперационного дискомфорта, то в первые три дня после вмешательства мы назначаем обезболивающие препараты, и пациент может получить разве что неприятные впечатления от увиденных лангетов, гипса — не более.
Читайте также: Сколько стоит открыть HR-агентство — Павел Ковчег (видео)
Часто люди боятся наркоза. И этот фактор лидирует по количеству самых невероятных версий “последствий”. От “боюсь не проснуться”, “ухудшится память” и “это отнимет у меня десять лет жизни” до “я резко постарею” и “слышала, что от наркоза могут выпасть все волосы”. Если человек решился первый раз на изменение носа, груди, подбородка, блефаропластику, то он может бояться. Но современная медицина доказывает, что наркоз не приносит вреда. Это медикаментозный сон без боли в течение ограниченного промежутка времени, а оптимальная доза и комбинация анестетиков подбирается врачом-анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента в зависимости от типа медицинской процедуры. Технологии, медикаменты и весь комплекс мероприятий таковы, что “не проснуться” после наркоза нереально. А перед погружением в наркоз внутривенно вводятся препараты, которые седируют, успокаивают.
Наркоз имеет ряд противопоказаний перед операцией, и анестезиолог после тщательно изученной кардиограммы и анализов может отказать человеку. Запомните: в случае противопоказаний вас никто не станет оперировать. И также вам могут отказать в операции, если вы не соблюдали все требования подготовки.
“За 7 часов до наркоза нельзя есть, за 3,5-4 часа запрещено пить. От соблюдения этих условий напрямую зависит то, как вы будете из него выходить. Вам нечего опасаться дискомфорта, если соблюдали все рекомендации”
За 7 часов до наркоза нельзя есть, за 3,5-4 часа запрещено пить. От соблюдения этих условий напрямую зависит то, как вы будете из него выходить. И опасаться дискомфорта нечего, если соблюдались все рекомендации.
У нас был случай, когда на операцию с утра явился пациент с признаками алкогольного опьянения и радостно сообщил, что накануне соблюдал беспищевой и безводный режим до 22:00, но вот до этого “оторвался по полной”. Конечно же, операция пациента была отложена. С тех пор я и о подобных, казалось бы, элементарных правилах, предупреждаю всех пациентов. Вы всегда должны четко придерживаться того, что говорят хирург и анестезиолог: каждая рекомендация относится к комплексу лечебных мероприятий.
Читайте также: Михаил Новосельский: как устроена бизнес-модель студии дизайна интерьера
Еще я часто сталкивалась с таким страхом, как “что-то вдруг пойдет не так”, “дрогнет рука молодого хирурга”. Но ведь вы внимательно выбираете себе доктора, которому доверяете. На пластических операциях мы никуда не спешим, и они проходят чаще всего без осложнений — здесь не задеваются жизненно важные органы. Во всяком случае в моей практике и в работе моих ближайших коллег “осечек” не было.
Индивидуальный подход
Ко мне обращаются за гармонизацией лица, с проблемами нижней и средней трети лица, с нависшим веком, двойным подбородком. Я провожу пластические операции — блефаропластику, липосакцию подбородка, хейлопластику, ринопластику, септопластику, отопластику. Инъекционно выполняю контурную пластику, использую ботулинотерапию, PRP-терапию, липолитики, гидроксиапатит кальция. И всегда предоставляю пациенту визуальное моделирование его нового облика в программе “Photoshop-пластика” — в разных ракурсах. И если человек колеблется, к примеру, с выбором той или иной формы носа, переделываю эти прогнозы до тех пор, пока он полностью не примет свое новое лицо. Как правило, на 95-96% мой прогноз совпадает с реальной картиной.
“Нейрофизологи доказали: наш мозг принимает решение в первые 10 секунд. Если человек сам пришел к хирургу, он уже принял решение об изменении формы носа или другой операции”
Если ко мне обратилась девушка, я всегда выясняю, не против ли ее нового облика молодой человек или муж. Важно, чтобы решение изменить внешность не было навязано кем-то (родственниками, мужьями или женами, друзьями). Неоднократно слышала о ситуациях, когда девушкам увеличивали грудь, меняли форму носа, а затем возникали проблемы с их молодыми людьми: оказывается, те были против изменений во внешности любимых. И на консультации я непременно задаю вопрос, советовался ли пациент с близкими, рекомендую узнать их точку зрения. Да, мы проводим операции совершеннолетним, но важно уладить с родственниками такие моменты, и если операция — ваше осознанное, взвешенное решение, родные люди пожелают вам удачи и одобрят, примут ваш выбор. Нейрофизологи доказали: наш мозг принимает решение в первые 10 секунд. Если человек сам пришел к хирургу, он уже решился на изменение формы носа или другую операцию.
Бывает и наоборот: однажды ко мне на прием пришли мать с дочерью с просьбой об изменении формы носа девушки. Я видела, что она сомневается, но “не хочет расстраивать маму”. И убедила женщину в том, что ее совершеннолетняя дочь должна самостоятельно принимать такое решение. Операции не было. Думаю, поэтому в моей практике часто встречаются люди, у которых вовсе нет волнения перед операцией: они пребывают в состоянии радостного ожидания, словно ребенок перед праздником. Потому что приняли осознанное решение и уже готовы к шагу в новую жизнь.
Я разрешаю своим пациентам звонить, писать мне перед операцией в любое время, ведь знаю, что человеку нужна прежде всего моя поддержка. И с удовольствием отвечаю на все волнующие вопросы — рассказываю о материалах, препаратах, информирую о возможных осложнениях и нежелательных реакциях. И поэтому люди мне доверяют. Если человек чувствует, что хирург может что-то утаить от пациента, доверительного контакта и эффективной психологической помощи не будет.
Важен индивидуальный подход — на этом строится моя психологическая поддержка.
Коммуникация с родственниками пациента
“Чтобы снизить уровень тревожности или избавиться от страха перед операцией, может быть достаточно нескольких теплых слов близкого человека”
Беседа доктора с родственниками пациента — важный критерий его психологической поддержки. Если для кого-то важно прийти на прием с близкими, я непременно провожу работу и с ними. Объясняю, что перед операцией человек может переживать, волноваться, ему требуется моральная поддержка. Ведь то, что в какой-то момент человеку может стать страшно — это нормально, поскольку речь все же идет об оперативном вмешательстве. Близкие должны быть готовы к тому, что у него может наблюдаться повышенная тревожность, бессонница, острая реакция на какие-то внешние факторы, обостряются страхи. Прошу родственников всегда уважать решение человека изменить свою внешность и ни в коем случае не запугивать — особенно той информацией, которой они не владеют. Некий диванный эксперт, начитавшись форумов, с весьма компетентным видом начинает говорить: “Доктор, я вот прочитал, что ноздря может завернуться и хрящи из носа вылезут”. В таком случае я мягко ставлю на место. К слову, большинство отзывов в Сети вымышленные, не имеют под собой реальной почвы: хайп нынче обретает разные формы. И я оказываю пациенту психологическую помощь, учитывая помимо всего прочего то, насколько он внушаем.
В беседах с родственниками пациентов я всегда напоминаю: чтобы снизить уровень тревожности или избавиться от страха перед операцией, достаточно нескольких теплых слов близкого человека. Но если кто-то в этот период предпочитает быть в одиночестве — это тоже нужно понимать.
Мои пациенты в большинстве своем оптимистичны, настроены на изменение внешности. И я понимаю: если человек ко мне обратился — значит, он уже на пороге новой жизни.
Мое золотое правило: человек должен чувствовать себя в безопасности, понимать, что он в надежных руках. И каждому я могу посоветовать при выборе своего хирурга руководствоваться такими принципами. Пациенты для доктора — не количество подписчиков в Instagram, здесь важны другие критерии. Кому-то ты можешь понравиться, кому-то, возможно, подойдет другой специалист — это все человеческий фактор. Могу сказать, что мужчинам перед операцией свойственно больше скрывать эмоции, женщинам — наоборот, выплескивать их, но важен именно индивидуальный подход к каждому. Всегда открыто говорите со своим врачом о том, что вас беспокоит. И ваши страхи исчезнут.
Читайте также: Бизнесмены чаще страдают от тревоги, чем от депрессии — психиатр
Готовясь к операции, не общайтесь с депрессивными людьми, пессимистами, паникерами: их настрой передается словно вирус. Собственно, и в повседневной жизни такого общения лучше избегать.
Важные рекомендации
В заключение хочу подытожить и дать несколько рекомендаций — как настроить себя на пластическую операцию и преодолеть страхи.
Самое главное — грамотно подойти к выбору специалиста. Важно установить контакт с хирургом, задать все волнующие вопросы, обсудить детали и понять, что это именно ваш доктор.
Если тревога не покидает вас, не стесняйтесь связаться со своим хирургом. Говорите о своих переживаниях. На данном этапе доктор поможет вам пройти этот волнительный период. Доверьтесь тем близким, кто вас поддерживает.
Советую пациентам каждый день фантазировать на тему будущих изменений в жизни, связанных с новым обликом.
Перед операций не читайте форумы, не гуглите информацию об операции и не выискивайте там негатив. Положительный настрой — наше все. Не общайтесь с теми, кто запугивает вас, начитавшись в интернете “страшных историй”. Всю необходимую информацию об операции вам предоставит доктор. А если хотите прочитать действительно полезную литературу, рекомендую книги, которые помогут справиться с волнением и зарядят уверенностью в завтрашнем дне.
Алиса Каримова “Как избавиться от страха перед операцией?”
Максимально подробные ответы на вопросы перед предстоящим хирургическим вмешательством: как подготовиться? как пережить операцию по максимуму легко? И главное — как найти своего врача?
Генри Марш “Не навреди. Истории о жизни, смерти и нейрохирургии”
Книга знаменитого британского нейрохирурга развеивает иллюзии вокруг образа врача. Автор рассказывает о пациентах, своем непростом пути к нейрохирургии, отношениях с коллегами, размышляет о медицине, успехах и неудачах и раскрывает то, что для него значит спасать жизнь.
Михаил Лабковский “Хочу и буду: принять себя, полюбить жизнь и стать счастливым”
Психолог Михаил Лабковский абсолютно уверен, что человек может и имеет право быть счастливым и делать то, что он хочет. Его книга о том, как понять себя, обрести гармонию и научиться радоваться жизни.
И еще: читайте сказки. Иногда, чтобы справиться со страхом, полезно вернуться в детство.
Кто-то обращается к пластической хирургии, чтобы продлить молодость. Кто-то приходит за совершенными контурами тела или идеальными чертами лица. Но бывает и так, что к хирургу обращается человек с диагнозом “дисморфофобия” — тотальным неприятием собственной внешности. В этом случае доктор обязан направить пациента к психотерапевту, который поможет справиться с проблемой без скальпеля. Но ведь это не наша с вами история?
