Как сохранить здоровье и красоту глаз? Есть ли способы предотвратить опасные заболевания и обеспечить себе хорошее зрение до старости? В чем заключается методика лечения тех или иных болезней глаз? Получить ответы на эти и другие вопросы PROMAN поможет эксперт — врач-офтальмолог медицинского центра Medical Plaza с 16-летним стажем, член Товарищества офтальмологов Украины Юлия Валерьевна Тищенко.
Как гласит народная мудрость, глаза — зеркало души. Как утверждает наука — главный орган зрительной системы, предоставляющий нам 80% информации об окружающем мире. Но почему-то именно зрение мы чаще всего оставляем без внимания специалистов. Обычно офтальмолога среднестатистический украинец посещает во время медосмотра в школе, а затем забывает о походе к нему на долгие годы. Последствия плачевны: ежегодно в Украине выявляют до 25 тысяч новых случаев глаукомы, занимающей второе место среди причин слепоты. Неутешительна и статистика по заболеваемости катарактой: 26% мужчин и 46% женщин к 75 годам имеют ее в анамнезе. Но в группе риска не только пожилые люди: в тройку самых распространенных в Украине проблем зрения входит и близорукость — так называемое заболевание цивилизации, связанное в последние годы с повышением зависимости людей от электронных гаджетов.
“Чудодейственные свойства некоторых продуктов для сохранения зрения до старости сильно преувеличены”
Важную роль в профилактике любых заболеваний играет здоровый образ жизни: физические упражнения, режим дня, правильное питание. Однако когда мы говорим о профилактике заболеваний глаз, не стоит полагаться на слухи о чудодейственных свойствах некоторых продуктов (моркови, черники и т. д.), которые якобы помогут сохранить зрение до старости. Увы, эти утверждения сильно преувеличены. Гематоофтальмический барьер — физиологическое препятствие между местными кровеносными сосудами и собственно внутренней частью глаза — не подпустит к глазу какие-либо вещества в большом количестве. Поэтому выделять определенную категорию продуктов “для глаз” не имеет смысла: в целом для органа зрения, как и для всего организма, будут полезны практически все фрукты и овощи.
“Представить сегодня мир без гаджетов и девайсов невозможно. Однако чрезмерное увлечение ими таит опасность для зрения”
Еще один важный нюанс, на который я обращаю внимание своих пациентов, — рациональное использование девайсов и гаджетов. Сегодня представить мир без них невозможно, это удобный способ коммуникации, однако чрезмерное увлечение им таит опасность для зрения.
Читайте также: Бизнесмены чаще страдают от тревоги, чем от депрессии — психиатр
Для взрослого человека работа с компьютером либо планшетом без вреда для здоровья возможна 5-6 раз в день, примерно по часу с перерывами хотя бы на 30 минут. В это время можно сделать гимнастику для глаз, чтобы расслабить как экстраокулярные, или глазодвигательные мышцы, которые “держат” глаза и контролируют их движения, так и цилиарные внутренние — они напрягаются и сокращаются, когда мы смотрим вблизь. Если подобное напряжение и сокращение происходит длительно и систематически, эти мышцы приводятся в состояние спазма, вследствие чего снижается зрение вдаль.
Кроме того, когда мы работаем за компьютером и напряженно смотрим в монитор, моргание происходит 5-6 раз в минуту при норме 11-12. Слезная пленка при этом высыхает, глаз перестает увлажняться внутри, происходит прилив крови к конъюнктиве. Как следствие — глаза краснеют, в них появляются ощущения жжения и раздражения. Поэтому режим работы с гаджетами и всевозможными девайсами должен быть дозированным. Особо опасным врагом зрения является обыкновенный мобильный телефон: когда мы долго смотрим в маленький яркий экран, глаза напрягаются сильнее, чем при работе с компьютером. Поэтому телефон надо использовать только по прямому назначению — для телефонных звонков.
Группа риска
При отсутствии жалоб посещать офтальмолога желательно раз в год. Во время планового визита специалист может провести рефрактометрию — определить способность глаза преломлять лучи, визометрию — проверить остроту зрения, тонометрию — измерить внутриглазное давление, периметрию — определить границы поля зрения. Также пациентам после 40 лет рекомендовано проведение оптической когерентной томографии сетчатки — в частности ее центральной зоны и диска зрительного нерва, чтобы исключить патологии, фактором риска которых как раз является возраст после 40.
“Есть ряд симптомов, требующих незамедлительного обращения к офтальмологу: боль, снижение зрения, покраснение глаз, выделения из них, пятна в поле зрения и изменения его границ, радужные круги при взгляде на источник света”
Помимо плановых существуют еще и экстренные ситуации. Важно помнить, какие симптомы являются так называемыми красными флажками — сигналами о том, что нужно незамедлительно обратиться за консультацией врача-офтальмолога. К ним относятся:
- боль;
- снижение зрения;
- покраснение глаз;
- выделения из глаз;
- появление пятен в поле зрения;
- изменения границ поля зрения;
- ощущение радужных кругов при взгляде на источник света.
Это основные жалобы, что могут говорить о серьезных заболеваниях органа зрения.
Опасные заболевания глаз. Глаукома
Одним из самых грозных заболеваний глаз, от которого практически никто не застрахован, является глаукома — она потенциально приводит к слепоте. Эта болезнь проявляется характерной оптической нейропатией (повреждением зрительного нерва — Ред.), способной привести к прогрессирующей потере поля зрения. Наиболее значимым фактором риска развития глаукомы является повышение внутриглазного давления, из-за которого происходит разрушение клеток сетчатки глаза. Волокна глазного зрительного нерва постепенно погибают, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть: в частности, нарушается периферическое зрение, то есть ограничивается зона видимости.
“Глаукома — это заболевание, потенциально ведущее к слепоте. На начальной стадии протекает бессимптомно”
Кроме повышенного внутриглазного давления факторами риска развития глаукомы является возраст после 40 лет: чем старше человек, тем больше вероятность заболевания.
В группе риска пациенты:
– с дефектами слоя нервных волокон сетчатки, миопией высокой степени, тонкой центральной частью роговицы;
– с пониженным относительно возрастной нормы артериальным давлением, с диабетом, эндокринными патологиями, заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой системы;
– проходящие длительное лечение гормональными препаратами, перенесшие травмы и воспалительные заболевания глаз, операции на них.
Читайте также: Сколько стоит открыть HR-агентство — Павел Ковчег (видео)
Важно понимать, что на начальной стадии глаукома протекает бессимптомно, и в таком случае наличие проблемы может выявить только обследование. Основные симптомы возникают уже не на начальной стадии заболевания. К ним относятся:
– боли, рези, ощущение тяжести в глазах;
– изменение поля, затуманивание зрения, радужные круги при взгляде на источник света;
– ухудшение зрения в ночное и вечернее время;
– покраснение глаз.
Чем раньше мы диагностируем болезнь, тем больше вероятность того, что нам удастся сохранить пациенту зрение. Важно вовремя назначить больному капельный режим. Если однокомпонентные препараты не помогают, назначаются комбинированные. Если и на них мы не достигаем целевого (индивидуально для каждого пациента) внутриглазного давления, когда не происходит уменьшение количества нервных волокон диска зрительного нерва и не изменяется поле зрения, можем прибегать к антиглаукоматозным операциям. Это могут быть как хирургические методы, в том числе с имплантацией специальных миниатюрных устройств, выполняющих функцию альтернативного оттока жидкости, так и лазерные операции.
Тех, кто боится потерять после операции много времени, лежа в стационаре, хотелось бы успокоить. В офтальмологии сейчас на первый план выходит хирургия одного дня. Сегодня пациент может обследоваться, в назначенное время приехать на операцию, после нее находиться в палате максимум 40 минут, а затем отправиться домой. Наблюдаться пациент должен будет по индивидуальному графику — в зависимости от стабильности течения заболевания. Это может быть и ежемесячное измерение внутриглазного давления, и раз в три месяца периметрия — определение границ поля зрения. Все это возможно даже при очень загруженном графике пациента.
Опасные заболевания глаз. Катаракта
Другой болезнью глаз, группу риска которой составляют абсолютно все пациенты после 40 лет, является катаракта. Это заболевание, при котором мутнеет хрусталик глаза. Человек замечает, что изображение становится расплывчатым — будто он смотрит через запотевшее стекло.
Лечение катаракты только оперативное — помутневший хрусталик заменяется искусственной линзой. Снижение зрения и наличие помутнений в хрусталике является показанием к оперативному лечению.
“Лечение катаракты может быть только хирургическим. “Народные средства” в данном случае не только неэффективны, а и опасны”
Хочу подчеркнуть, что любое лечение “народными средствами” в случае катаракты не только неэффективно, а и опасно. Пока пациент тянет с обращением к специалисту, катаракта развивается и созревает, ядро хрусталика продолжает уплотняться. Таким образом, повышается риск и интраоперационных осложнений, и осложнений в отдаленном послеоперационном периоде. Важно понимать, что катаракту можно вылечить, но это невозможно в домашних условиях.
Кто в группе риска заболевания катарактой?
– пожилые люди (возрастная катаракта составляет 90% всех случаев);
– перенесшие травму глаза;
– подвергшиеся радиационному облучению;
– пациенты с эндокринными расстройствами, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом;
– пациенты с авитаминозом и некоторыми глазными заболеваниями (глаукомой, воспалительными заболеваниями сосудистой оболочки глаза, осложненной близорукостью, отслоением сетчатки);
– люди, живущие в неблагоприятной экологической обстановке или длительно принимающие определенные лекарственные препараты.
Читайте также: Михаил Новосельский: как устроена бизнес-модель студии дизайна интерьера
С точки зрения функционирования организма человека помутнение хрусталика — естественный процесс, поэтому в данном случае предотвратить развитие катаракты невозможно. Однако этот процесс можно замедлить с помощью простых методов профилактики:
- ношение солнцезащитных очков для защиты глаз от ультрафиолетового излучения;
- включение в меню продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
- отказ от курения;
- контроль состояния организма, в том числе эндокринной системы.
“Все люди после 40 лет составляют группу риска по развитию и катаракты, и глаукомы, и дистрофических изменений сетчатки”
Однако ключевым методом профилактики этого опасного заболевания является ежегодный скрининг. 40 лет — это своего рода “барьер” возраст, поэтому абсолютно все люди в этом возрасте составляют группу риска по развитию и катаракты, и глаукомы, и дистрофических изменений центральной зоны сетчатки, поэтому профилактические осмотры обязательны.
Близорукость и ее коррекция
Близорукость, или миопия — распространенная проблема, которая требует наблюдения специалиста. Это заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на сетчатку, а расположено в плоскости перед ней, поэтому оно воспринимается как нечеткое. Так происходит из-за несоответствия оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен — это так называемая осевая близорукость. Но миопия может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата глаза — тут речь уже о рефракционной близорукости.
Близорукие люди нуждаются в очках для зрения вдаль, а часто и для зрения вблизи, когда миопия превышает 6-8 диоптрий. Но очки не всегда корректируют миопию высокого уровня, что связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза. Кроме того, при больших аномалиях рефракции — миопии высокой степени — очки начинают сильно искажать зрение. Дело в том, что оптика глаза отстоит от линзы очков на несколько сантиметров, поэтому в поле зрения возникают нарушения от оправы и искажения периферического зрения. Поэтому сейчас активно развиваются другие методики, а именно контактная коррекция.
“С точки зрения оптики глаза в контактных линзах человек видит лучше, чем в очках. Однако их постоянное использование требует строгого соблюдения гигиенических правил”
С точки зрения оптики глаза в контактных линзах человек видит лучше, чем в очках, потому что они плотнее прилегают к глазам и не приводят к периферическим дефектам в поле зрения. Другое преимущество контактных линз в том, что за счет разнообразия материалов их можно подобрать практически при любых аномалиях рефракции: при максимальном плюсе, максимальном минусе и даже при астигматизме. По сути, единственными преимуществом очков перед контактными линзами является простота использования.
Однако следует помнить, что при несоблюдении гигиенических норм существуют риски развития воспалительных заболеваний на роговице в случае длительного ношения контактных линз. Поэтому многое зависит от самого пациента: готов ли он постоянно следить за своими линзами, вовремя их менять, покупать растворы, регулярно мыть руки и соблюдать другие гигиенические правила.
Даже такая, казалось бы, несложная процедура, как смена контактных линз, требует первичной консультации специалиста. Приведу пример из практики. За консультацией обратился молодой человек с близорукостью слабой степени. Контактные линзы после приобретения он носил полгода, хотя рассчитаны те были на месяц. Полгода он не снимал их и объяснил это тем, что попросту не умеет этого делать; даже на приеме он не мог снять линзы самостоятельно. В результате у пациента развился кератит — воспаление роговицы глаза. Мужчину пришлось госпитализировать и лечить из-за несоблюдения элементарных правил ношения контактных линз. К счастью, лечение оказалось успешным.
“Лазерная коррекция зрения позволяет значительно улучшить качество жизни пациента”
Лучший вариант решения проблемы близорукости с точки зрения повышения качества жизни — это лазерная коррекция зрения. После операции человеку уже не нужно постоянно снимать линзы, покупать растворы. Кроме того, в контактных линзах нельзя принимать душ или купаться в море. Очки же, кроме того, что являются менее эффективными для коррекции близорукости, тоже имеют ряд ограничений в использовании (они запотевают и удобны далеко не всегда). Лазерная коррекция позволяет раз и навсегда избавиться от всех этих повседневных неудобств и ограничений.
Читайте также: Психологическая подготовка к пластической операции: диагностика страха
Если обследование проведено правильно и аккомодационная функция глаза сохранена, то после операции по коррекции близорукости человек может хорошо видеть до старости, и очки он уже может надеть совсем по другой причине — из-за развития возрастных изменений хрусталика либо же возрастных заболеваний сетчатки. На сегодня становятся популярными такие хирургические методы лечения, как рефракционная замена хрусталика — он меняется на искусственную линзу. Таким образом все необходимые параметры корригируются, и с помощью этой линзы человек может хорошо видеть и вдаль, и вблизь, и на средних расстояниях. Также можно использовать факичные линзы, которые укладываются на хрусталик либо за хрусталик в зависимости от параметров глаза; их можно со временем менять.
Все эти процедуры являются безболезненными и выполняются под местной анестезией. 10-15 минут — и человек может идти домой.
Нужно ли корректировать дальнозоркость?
Вопреки распространенному мнению, дальнозоркость тоже можно (а иногда даже необходимо) корректировать хирургическим путем. Дальнозоркость, или гиперметропия — это вид рефракции глаза, при которой изображение фокусируется не на сетчатке, а в плоскости за ней, из-за чего острота зрения вблизи падает. Причинами дальнозоркости могут быть укороченное глазное яблоко либо слабая преломляющая сила оптических средств. Дальнозоркость также поддается коррекции, но важно помнить о том, что не всякая дальнозоркость — патология. Например, гиперметропия у детей зачастую является вариантом возрастной нормы. Дело в том, что пока зрительная система находится в развитии, размеры глазного яблока недостаточны для обеспечения попадания оптического фокуса на сетчатку. И именно в этом кроется причина детской дальнозоркости. Со временем она проходит. Однако если к десятилетнему возрасту симптомы не компенсированы, можно говорить о нарушении зрения.
Существует также возрастная дальнозоркость, когда зрение, особенно вблизи, ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза. Причина в том, что снижается эластичность хрусталика, ослабевают удерживающие его мышцы. С возрастной дальнозоркостью сталкиваются в основном пациенты, перешагнувшие рубеж в 45 лет, — даже если раньше их зрение было абсолютно нормальным.
“Один из способов лечения или профилактики глаукомы у дальнозорких людей — удаление хрусталика и замена его искусственной линзой”
Бороться с возрастной дальнозоркостью можно и нужно. Как с помощью оптической коррекции (очков для чтения), так и прибегая к операции по рефракционной замене хрусталика. Такая операция улучшит качество жизни и может предотвратить развитие глаукомы, склонность к которой при дальнозоркости высока, особенно при ее средней и высокой степени. При дальнозоркости передне-задняя ось глаза обычно короче нормы. Хрусталик непрерывно растет в течение всей жизни, а после 40 лет начинает уплотняться и увеличиваться в размерах. Это может мешать оттоку влаги и, соответственно, повышать внутриглазное давление. Поэтому одним из способов лечения или профилактики глаукомы у людей с возрастной (удалить возрастной, не обязательно возрастной) дальнозоркостью является удаление хрусталика и замена его искусственной линзой.
Синдром сухого глаза
Еще одной распространенной проблемой, с которой часто обращаются пациенты, является синдром сухого глаза — бич современных людей. Он представляет собой хроническое двустороннее поражение конъюнктивы и роговицы с уменьшением продукции слезы и нарушением стабильности прекорнеальной слезной пленки. Симптомы заболевания могут включать зуд, жжение, раздражение, покраснение глаз, светобоязнь. Диагноз устанавливается клинически. Лечение заключается в применении заменителя слезы (и в некоторых случаях окклюзии слезной точки).
Основных причин синдрома сухого глаза две. Первая — дефицит слезы, когда ее вырабатывается недостаточно. Это может быть связано с системными заболеваниями: синдромом Шегрена, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой. Вторая причина — нарушение осмолярности слезы. В этом случае так называемые мейбомиевы железы, которые расположены в толще век, не вырабатывают достаточное количество смазки, увлажняющей и смазывающей поверхность глаза, а слезная пленка не испаряется, покрывая и защищая глаза. Нарушению работы этих желез могут способствовать сахарный диабет и патологии щитовидной железы, прием определенных лекарственных препаратов.
Читайте также: Кристина Мусихина: ринопластика — новое качество жизни
Однако причиной данного состояния может быть и банальная напряженная работа за монитором: при ней мы реже моргаем, соответственно, по-другому начинают работать железы, поэтому глаз не увлажняется в нужном объеме. Также на развитие синдрома сухого глаза могут влиять и местные условия — сухость воздуха (например, при использовании кондиционера в отопительный сезон), пыль, дым, недостаточное потребление воды. Для профилактики этого состояния я рекомендую пациентам потреблять, если позволяют почки, не менее двух литров воды в день, увлажнять воздух и после консультации врача применять так называемую искусственную слезу. На данный момент на рынке представлен широкий спектр разнообразных капель, которые блокируют оба механизма возникновения синдрома сухого глаза.
Важность своевременного обследования
Сегодня офтальмологи успешно работают с полным спектром оборудования для диагностики абсолютно любой патологии органа зрения. Мы владеем практически всеми методами лечения разных заболеваний глаз. Современная диагностика и терапия этих заболеваний позволяют нам работать не только эффективно, а и быстро, а пациентам — не менять привычный уклад жизни в ситуации и консервативного лечения, и хирургического вмешательства. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать грозных заболеваний глаз и сохранить хорошее зрение и высокое качество жизни до преклонных лет.
“Главное условие сохранения зрения — посещение офтальмолога не менее одного раза в год”
Профилактический осмотр необходим, даже если считаете, что ваши глаза абсолютно здоровы. Ведь только на приеме специалист может выявить такие патологии, о которых пациент еще не подозревает. Как уже было сказано, важно понимать, что многие опасные заболевания на начальной стадии протекают бессимптомно. Офтальмология — достаточно сложная дисциплина, и только в случае своевременной диагностики болезни врач помогает пациенту сохранить зрение до старости. Поэтому главное условие сохранения зрения — посещение офтальмолога не менее одного раза в год.
