Мужчин-гинекологов в Украине немало, но до сих пор единого мнения насчет целесообразности их выбора профессии в обществе не сложилось. Часть женщин говорят, что никогда не переступят порог кабинета, где о самых интимных моментах здоровья придется рассказывать мужчине. Другие же считают мужчин-гинекологов лучшими в своем деле и обращаются к ним гораздо чаще, чем к их коллегам-женщинам. Редакция PROMAN Ukraine побывала в гостях у врача высшей категории, кандидата медицинских наук, заслуженного врача Украины, репродуктолога – врача-акушера-гинеколога, врача-гинеколога-онколога, врача-хирурга-онколога, заведующего отделением хирургии сети медицинских центров «Мати та дитина» Ярослава Винярского, рассказавшего о специфике работы с женщинами и об юношеской врачебной самоуверенности. Мы узнали, как семейная жизнь влияет на здоровье, почему украинкам стоит задуматься о вакцинации и бросить курить.
Читайте по теме:
Нейрохирург Игорь Курилец о тайнах мозга, самых сложных операциях и звездной болезни врачей
(Не) мужское дело
Несмотря на специфику профессии, в Украине достаточно мужчин, связавших жизнь с акушерством и гинекологией. Однако в отличие от западных стран, где лечить людей считается делом престижным и перспективным, у нас профессия врача выглядит, к сожалению, куда скромнее.
Примерно 40 % однокурсников, учившихся со мной в академии (Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург. – Ред.), не работают по специальности. Многие коллеги получили второе образование, помогающее им поддерживать уровень дохода для достойной жизни. Ведь как ни говори, а большинство мужчин чувствует свою ответственность за семью, а иногда является единственными кормильцами. И, конечно, с теми зарплатами, которые государство готово им предложить, содержать семью непросто, особенно, если нет никаких подработок.
Но финансовый вопрос – не единственное, что останавливает мужчин идти работать по профессии. Тенденцию задает и несовершенство медицинской системы. Так, например, если сравнивать трудовой день американского, европейского или израильского врача, мы увидим, что они не занимаются ничем, кроме непосредственно своих прямых обязанностей. Наши западные коллеги, проводят осмотры, ставят диагнозы, назначают лечение, оперируют. Их день расписан по минутам, и время оплачивается должным образом.
“Украинские врачи практически не защищены: профессиональная оценка их деятельности очень низкая, а уровень правовой и социальной защиты практически нулевой”
Всю бумажную и организационную работу делает средний медперсонал, к слову, тоже несколько отличающийся от нашего своей квалификацией. Мы же тратим непозволительно много времени на работу, напрямую не связанной с оказанием медицинской помощи. К тому же украинские врачи практически не защищены: профессиональная оценка их деятельности очень низкая, а уровень правовой и социальной защиты практически нулевой. Мы брошены в этот водоворот, в котором выживают самые стойкие, сильные и преданные своему делу специалисты. Это в равной степени относится к врачам как к женщинам, так и мужчинам.
“Акушерство требует от врача осознанности. В эту профессию нужно идти сознательно и не сразу”
Уверен, что акушерство требует от врача осознанности. В эту профессию нужно идти сознательно и не сразу. Я пришел из хирургии. После окончания учебы в академии год работал хирургом. И только спустя время поступил в ординатуру на акушерство и гинекологию. Убежден, важно получить жизненный опыт, прежде чем идти в эту сферу, понять, что ты готов отдавать делу время и силы. Уверен, что выбрал профессию по призванию. Ко всему прочему, учитывая особенность вуза, в котором учился, в год на всю бывшую советскую армию выпускалось не больше восьми акушеров-гинекологов, в то время как врачей – фтизиатров, офтальмологов, терапевтов, хирургов и других профессий – на порядок больше. Когда я решался идти в акушерство, комиссия задавала вопросы о мотивах такого выбора. Сейчас, думаю, они бы все отпали автоматически.
Читайте по теме:
Онколог: «Уверенные в себе люди с позитивным мышлением в меньшей степени подвержены раку»
Вначале все боятся пациенток
Врачи, в том числе и гинекологи, – психологи. И чем лучше из них получаются психологи, тем лучше они чувствуют себя в профессии. Мы постоянно общаемся с людьми, и специфика состоит в том, что это не простые люди, а те, кто приходят с проблемами здоровья. И от первого контакта с пациентом зависит успех всего дальнейшего взаимодействия. Человек или доверяет доктору сразу, или не принимает его вообще. Если коммуникации не получилось, пациент больше не придет, не расскажет о тебе друзьям или близким, не воспримет как специалиста.
“Человек или доверяет доктору сразу, или не принимает его вообще. Если коммуникации не получилось, пациент больше не придет, не расскажет о тебе друзьям или близким, не воспримет как специалиста”
Навыки общения, подходы, вырабатываются с годами. Опыт в этом – бесценный помощник. Когда только начинал делать первые шаги в профессии, у меня, как, пожалуй, и у большинства коллег, присутствовал страх. Мы ведь действительно вначале боимся пациенток, потому что не знаем, как к ним подойти, с чего начать общение.
Это сейчас, едва женщина переступит порог кабинета, я уже много могу сказать о ней. Коллеги даже говорят иногда, что я порой слишком мало уделяю времени пациенткам. Отчасти – это правда. Ведь, во-первых, за 25 лет работы со многими из них мы встречались неоднократно, и мне знакомы их проблемы и история болезней. И, во-вторых, иногда достаточно задать один правильный вопрос, чтобы понять, где кроется тот или иной недуг. Опыт дает знания и позволяет видеть больше.
“На прием приходят женщины с самыми сокровенными тайнами… Здесь важно услышать женщину и дать понять, что ты ее не подведешь”
На прием приходят женщины с самыми сокровенными тайнами. С теми, которые не расскажут близким, мужьям, родным. И именно врачу они открываются, иногда преодолевая себя. Здесь важно услышать женщину и дать понять, что ты ее не подведешь.
Бывают, конечно, и противоположные ситуации, когда пациентки проявляют гиперобщительность. Иногда это даже граничит с бестактностью. Имею в виду поздние и даже ночные звонки с просьбами о консультациях или каких-то незначительных жалобах. В силу профессии телефон у меня включен всегда. Но даже такое явное вторжение в личную жизнь,– не повод, чтобы оттолкнуть человека. Мы можем очень мягко намекнуть на неуместность звонка, но обязательно выслушаем. Так или иначе личные границы врача всегда рискуют быть нарушенными. Поэтому, уверен, что до профессии акушера-гинеколога нужно морально дорасти. Выбирать ее необдуманно или тыча пальцем в небо неверно – нужна подготовка.
Читайте по теме:
В Украине бум на ДНК-диагностику: когда и кому нужно проверять свои гены
В обществе, к моему некоторому удивлению, еще живут стереотипы на счет гинекологов-мужчин якобы женщины неохотно идут к нам на прием, испытывают стеснение. Да, бывают случаи, когда пациентка сдержанно и даже зажато общается с доктором, забирает рекомендации по лечению и больше никогда не возвращается. Но я связываю такое поведение скорее с субъективной оценкой пациентки моего профессионализма. В молодости был более самоуверенным: считал, что, если женщина хоть раз побывала у меня на приёме, к другому врачу она не пойдет. Теперь такими заявлениями не разбрасываюсь: каждый имеет право выбора. И, как показывает статистика, в большинстве случаев вопреки предрассудкам пациентки охотнее выбирают именно мужчин-гинекологов.
О враче в родильном зале и партнерских родах
Сейчас преимущественно работаю в хирургической гинекологии: провожу классические, эндоскопические и пластические операции разной сложности. Но отдельной профессии хирурга-гинеколога в Украине нет. Все направления развиваются в рамках общего акушерства и гинекологии. Наша клиника занимается репродуктологией. Здесь мои знания, навыки и опыт позволяют пациенткам испытать счастье материнства.
До того, как углубился в хирургию, приходилось часто принимать роды. Несмотря на то, что процесс этот естественен и физиологичен, вокруг него до сих пор витает ореол из таинственности и страхов. Так, часто женщины хотят, чтобы врач, ее наблюдавший или тот, с которым она договорилась, стоял рядом с ней и чуть ли ни держал ее за руку. Но так быть не должно. Общемировая практика свидетельствует, что врач должен появляться в родильном зале только тогда, когда случается какая-то экстраординарная угрожающая жизни матери или ребенка ситуация. Он обязательно должен прийти, если к физиологии процесса присоединяется и патология. Со всем остальным процессом всегда успешно справляются роженица и акушерка. У нас и так идет перекос в сторону того, что врач присутствует при родах дольше, чем нужно. На западе такой практики нет.
Гораздо правильнее, на мой взгляд, и полезнее для женщины и для семьи в целом присутствие партнера во время родов. Для мужчины это чуть ли не единственный шанс увидеть и прочувствовать, что значит быть женщиной, мамой. Сопереживание, забота и та радость, испытываемые партнером, когда любимая жена рожает, благотворно влияет на семью, сплачивает ее. Женщина чувствует себя спокойнее и увереннее, мужчина начинает лучше ее понимать. Поэтому не согласен с теми, кто считает такую практику модным трендом. Это действительно правильный подход.
Раньше от женщин скрывали страшные диагнозы
Мне довольно часто приходится оперировать женщин с онкопатологиями. И сейчас мы наблюдаем тенденцию к увеличению количества случаев онкозаболеваний, в тройке самых распространенных – рак шейки матки. Это – мировая тенденция. Примерно с одинаковой частотой его выявляют в Украине, в целом в Европе, США. И связано это не столько какими-то патогенными факторами среды, сколько с улучшением качества диагностики. Оборудование, современные технологии и реактивы позволяют выявить рак шейки матки на ранних стадиях. Он хорошо визуализируется и лечится. Важна лишь своевременность обращения к врачу. Нужно, чтобы женщина, хотя бы раз в полгода приходила на профилактический осмотр к гинекологу. То же самое касается и рака молочной железы. Он тоже лидирует среди онкопатологий в нашей стране. Выявить его также помогает осмотр. Ведь по большому счету для женщины совершенно несложно сделать маммографию или УЗИ молочных желез, сделать пап-тест (цитологическое исследование, оценивающее размеры, форму, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки. Назван в честь греческого ученого Георгиоса Папаниколау. – Ред.) или провести кольпоскопию.
Вместе с этим сейчас повсеместно внедряются способы профилактики рака шейки матки. И самый действенный из них – прививка. В некоторых странах такая вакцинация поставлена на поток: прививки делают девочкам от 9 до 13 лет. У нас же всё это не урегулировано законодательством, и женщина должна действовать по собственному усмотрению. И мы видим, что украинки стали серьезнее относиться к здоровью, они готовы прививаться. Главное – не загубить эту тенденцию. Ведь уже доподлинно известно, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (Нобелевская премия по физиологии и медицине 2008 года была присуждена Харальду цур Хаузену – немецкому медику и ученому «за открытие вирусов папилломы человека, вызывающих рак шейки матки». – Ред.). И, раз мы знаем врага в лицо, глупо пренебрегать защитой от него.
Помогает бороться с онкозаболеваниями и то, что сейчас никакие диагнозы не замалчиваются, в то время как в бывшем СССР при диагностировании рака яичников или шейки матки врачи старались скрыть эти неприятные известия от пациентки. Старались не говорить об этом родственникам, не посвящали в подробности лечения.
“Главное – не бояться и своевременно вступить в эту борьбу. Лечить рак можно и нужно”
Современная медицина базируется на открытости и ответственности. И в первую очередь ответственность за свою жизнь несет именно пациентка. Она решает принимать лечение и выбирает процедуры или отказывается от него. Но для того, чтобы был выбор, – нужна правда. Говорить о ней тяжело, еще сложнее – слышать. Но в то же время следующим же шагом мы можем выбрать способ лечения с болезнью и начать бороться. Главное – не бояться и своевременно вступить в эту борьбу. Лечить рак можно и нужно.
Не курить и заниматься любовью
Для развития гармоничной личности и поддержания здоровья в целом самым главным фактором, как бы банально это ни звучало, является поддержание здорового образа жизни. Но почему-то люди наставления врачей о вреде фаст-фуда, газировки, алкоголя и курения пропускают мимо ушей. А ведь некачественная пища и обилие синтетических компонентов в напитках с большой степенью вероятности могут стать канцерогенными факторами, спровоцировавшими развитие злокачественных процессов. Но для женщин самым губительным пристрастием является курение. Оно приносит урон всему организму и особенно бьет по половой системе. Курение – один из факторов женского бесплодия.
“Для женщин самым губительным пристрастием является курение. Оно приносит урон всему организму и особенно бьет по половой системе. Курение – один из факторов женского бесплодия”
Важна для хорошего самочувствия и регулярная половая жизнь. Заменить ее ничем нельзя. Посредством физической разрядки человек получает и ее эмоциональную составляющую: снижается общий уровень стресса, и организм лучше противостоит негативным средовым воздействиям. И хотя доподлинно не выяснено, влияет ли частота половых контактов на развитие онкозаболеваний, но уже точно известно, что регулярные занятия любовью и разрядка после них положительно влияют на здоровье половых органов у женщин.
“Если нет взаимопонимания и гармонии в отношениях между мужем и женой, рано или поздно это отразится на их здоровье”
По моему мнению, примерно треть болезней спровоцирована стрессами. А стрессы возникают тогда, когда человек эмоционально нестабилен, когда он вынужден жить в неблагоприятной, неустойчивой психологической среде. Особенно важна психологическая обстановка в доме. Если нет взаимопонимания и гармонии в отношениях между мужем и женой, рано или поздно это отразится на их здоровье. А, учитывая высокую восприимчивость женщин к стрессовым ситуациям, для них они представляют реальную опасность. Психологическая и физическая близость между женой и мужем, гармоничные отношения становятся для партнеров фундаментом здоровья и долголетия.
