«Человек смертен, но это было бы ещё полбеды. Плохо то, что он иногда внезапно смертен», — говорил Воланд в романе Михаила Булгакова «Мастер и Маргарита». При этом, как показывает статистика, внезапная смертность чаще всего становится следствием сердечно-сосудистых заболеваний.
Редакция PROMAN вместе с сердечно-сосудистым хирургом клиники Medical Plaza Николаем Белименко решила рассказать читателям о самых распространенных сердечных недугах, способах их лечения и профилактики. А также мы выяснили, кто подвержен риску инфарктов больше.
Спойлер: мужчины.
«ТЕРАКТЫ, АВАРИИ И КАТАКЛИЗМЫ УНОСЯТ МЕНЬШЕ ЖИЗНЕЙ, ЧЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ»
Сердце — единственная мышца в организме, которая трудится без устали до последнего вздоха человека. За час оно способно перекачать почти 300 литров крови, а за год —наполнить целый олимпийский бассейн. Но, увы, и у сердца есть свой ресурс. С возрастом многие начинают замечать, как трудно им дается физическая нагрузка, как тяжело переносятся стрессы и как то и дело в глубине за грудиной ощущается тяжесть или жжение. Эти симптомы, говорит кардиолог, ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь они могут стать предвестниками серьезных проблем.
“Люди не бояться заболеть атеросклерозом, потому что они о нем не знают. Но зато боятся терроризма и онкологии. Хотя смертность по ним значительно ниже”
«Зайдя в поисковик, можно докопаться до интересной статистики. Так, например, показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в десятки раз выше, чем от аварий и терактов. В развитых странах болезни сердца в 35% становятся причиной смерти, в то время как на долю терроризма приходится 0,01% смертей. При этом причинами 85% смертей от ССЗ становятся сердечные приступы и инсульты», —рассказывает Николай Белименко. Доктор убежден, что люди, даже в эру интернета и открытого доступа к информации все еще мало проинформированы о реальных масштабах ССЗ и их последствиях. “Люди не бояться заболеть атеросклерозом, потому что они о нем не знают. Но зато боятся терроризма и онкологии. Хотя смертность по ним значительно ниже», — сообщает доктор.
Смертность от ССЗ в Украине на порядок выше, чем в развитых странах. Одной из причин такого явления врач считает медленные темпы медицинского прогресса в Украине. «Мы, к сожалению, пока еще сильно отстаем от высокоразвитых стран и в плане технологий, и в плане информирования населения», — отмечает кардиолог.
Читайте по теме
Крепкое здоровье и сильное тело: каким видом спорта заниматься в 20, 30, 40 и 50+ лет для максимального эффекта
В качестве примера доктор привел программу Stent for Life, которая стартовала в Европе, еще в 2009 году. У нас же ее начали внедрять недавно. Stent for Life — это международная инициатива Европейского союза кардиологов (ESC), направленная на то, чтобы улучшить качество ургентной кардиологии и сделать первичное перкутанное коронарное вмешательство (р-PCI) доступным для пациентов с симптомами инфаркта миокарда. Программу была основана Генеральной ассамблеей EAPCI (Европейской ассоциации перкутанных сердечно-сосудистых вмешательств) в рамках ежегодного Конгресса Европейского союза кардиологов 2009 года в Барселоне. «Конечно, за прогрессом угнаться тяжело. Однако шаги в этом направлении стоит делать активнее. Особенно, если речь идет о медицине», — считает Николай.
ОТ СЕРДЕЧНЫХ ПРИСТУПОВ НЕ ЗАСТРАХОВАН НИКТО
Хирург рассказал, что чаще всего к негативным последствиям для здоровья и жизни в целом, приводят инфаркты. «Их чаще всего называют сердечными приступами. Во время инфаркта часть мышечной ткани — миокарда— отмирает. Чаще всего инфаркты миокарда являются следствием ишемической болезни сердца», — пояснил врач. Однако, по словам эксперта, существуют заболевания, которые могут привести к внезапной смертности. «В нашей стране этому вопросу уделяется недостаточно внимания. Ведь есть такие заболевания, как, например, гипертрофическая кардиомиопатия. Это генетическое заболевание, которое проявляется в виде утолщения стенки левого и правого сердечного желудочка», — поясняет Белименко.
К сожалению, атеросклероз с течением времени проявляется практически у всех. И на данный момент лекарства от этого не изобретено
К слову этот недуг обнаруживается примерно у одного из 500 человек, в том числе и молодых. Известно, что от гипертрофической кардиомиопатии прямо на поле во время игры умер 24-летний венгерский футболист Миклош Фехер.
Николай Белименко говорит, что сердечный приступ может произойти и у человека, который никогда не жаловался на сердце или сосуды. «Острый инфаркт миокарда, к сожалению, явление нередкое. Происходит он из-за закупорки коронарной артерии тромботическими массами. Когда артерия блокируется, кровоснабжение в определенной части сердечной мышцы прекращается и участок начинает отмирать», — рассказывает доктор.
Читайте по теме
Врач рассказал, может ли варикоз быть виновником инсульта
Говорит, что в подавляющем большинстве случае закупорка артерии происходит из-за развития атеросклероза. Это хроническое заболевание артерий, которое возникает по причине нарушения липидного и белкового обмена. Проявляется оно в виде и отложения холестерина и липопротеидов в просвете сосудов. Образуются так называемые холестериновые бляшки. «В дальнейшем вследствие любого сужения сосудов из-за стресса, курения, чрезмерной физической нагрузки эта бляшка может лопнуть и стать причиной тромбогенного фактора, который и приводит к закупорке артерий. В этот момент и начинается сердечный приступ», — говорит Николай.
Атеросклероз, по словам кардиолога, является заболеванием генерализованным и развивается одновременно во всех артериях организма. «Если мы говорим о сердечных артериях, то в следствии атеросклероза развивается ишемическая болезнь сердца. Если страдают артерии ног — ишемическая болезнь нижних конечностей. И, к сожалению, атеросклероз с течением времени проявляется практически у всех. И на данный момент лекарства от этого недуга не изобретено», — сообщил Белименко.
Вместе с тем, по словам доктора, медицинские исследования выделили группы риска для развития атеросклероза. И первыми кандидатами заполучить болезнь стали курильщики. «Пациенты, которые курят подвергают себя риску не только раннего появления атеросклероза, но и его прогрессирующего развития. При этом не важно, сколько сигарет в день или месяц выкуривает человек», — пояснил Николай.
Читайте по теме
Если вы это делаете – вам никогда не стать долгожителем. Врачи назвали главную вещь, сокращающую жизнь людей
Однако, говорит доктор, врачи до сих пор так и не выяснили, что же становится триггером, который дает старт болезни. «Причиной может стать и гиперхолестеринемия и разрушение сосудистой стенки с накоплением там липидов. Теорий несколько, но какая из них правдивая — большой вопрос», — отмечает сердечно-сосудистый хирург.
Врач также говорит, что помимо курения риски заболевания возрастают при наличии генетической предрасположенности, сахарного диабета и, как ни странно, мужского пола. «Мужчины по статистике чаще подвержены риску заболеть атеросклерозом, — рассказывает Николай. — Однако с развитием менопаузы шансы заполучить недуг возрастают и у женщин».
ОТ СИМПТОМОВ К ДИАГНОСТИКЕ: КАК И ГДЕ ПРОВЕРИТЬ СЕРДЦЕ
Николай Белименко рассказал, что главным показателем развития ишемической болезни сердца в организма становится стенокардия. «Проявляется она пекущей или давящей болью в центре за грудиной. Иногда может возникать ощущение, будто на грудь давит камень», — поясняет доктор. Говорит, что нередко люди склонны считать, что сердце должно болеть где-то слева, что ошибочно. «Болит обычно по центру. Иногда боль может отдавать в правое или левое плечо, руку, подбородок или спину. Это классическая картина при стенокардии. И, если у пациента появляется такая симптоматика, не стоит откладывать визит к кардиологу. Вероятность обнаружить атеросклероз и ишемическую болезнь очень высока», — поясняет Белименко.
Для подтверждения диагноза в качестве дополнительных способов исследования врач назначает кардиограмму, анализ крови, липидного профиля.
Других способов самостоятельно диагностировать у себя болезнь не существует. А вот сделать это амбулаторно — вариантов достаточно. Есть, оказывается, стандартный набор диагностических исследований, которые помогают с высокой точностью подтвердить или опровергнуть диагноз атеросклероз и ишемическую болезнь.
«Заподозрить болезнь можно уже на этапе сбора анамнеза и общения с пациентом. Для подтверждения диагноза в качестве дополнительных способов исследования врач назначает кардиограмму, анализ крови, липидного профиля. Далее уже идут неинвазивные методы диагностики в виде КТ-ангиографии, МРТ сердца или сцинтиграфии. Если диагноз ишемической болезни сердца подтверждается, пациентам рекомендуется пройти особый вид исследования — коронарографию», — поясняет хирург.
Читайте по теме
Онколог: «Уверенные в себе люди с позитивным мышлением в меньшей степени подвержены раку»
Николай говорит, что коронарография позволяет понять, поразил ли атеросклероз сердечные артерии, и если да, то какие именно. «Это малоинвазивный способ диагностики коронарных артерий сердца, который проводится под местным обезболиванием. В области руки, чуть выше запястья делается прокол, устанавливается специальная трубочка — интродьюсер. Через него к сердцу подводятся катетеры. Через них вводится контрастное вещество, которое с помощью рентгена открывает картину наполнения сосудов и уже окончательно позволяет установить диагноз», — разъяснил врач.
ВСЕГДА ЛИ НУЖНА ОПЕРАЦИЯ?
Если болезнь обнаружена, сценариев лечения несколько — все зависит от стадии заболевания. При этом медикаментозная терапия может помочь далеко не всем, а это значит, что приходится прибегать к инвазивным методам лечения.
При шунтировании в обход бляшки пришиваются так называемые шунты — сосуды, по которым кровь будет поступать в сердце.
«Частой необходимостью становится реваскуляризация — восстановление нормального кровотока в артериях сердца. Сделать это можно двумя способами, — говорит доктор. — стентированием — малоинвазивной процедурой, или шунтированием — проведя открытую операцию на сердце. В некоторых клиниках ее делают на остановленном сердце, а некоторых — на рабочем». При шунтировании, поясняет кардиолог, в обход бляшки пришиваются так называемые шунты — сосуды, по которым кровь будет поступать в сердце. Чаще всего они изготавливаются из собственных вен или артерий пациента.
Однако, говорит Николай, сегодня кардиологи все чаще делают ставку на стентирование — внутриваскулярную малоинвазивную манипуляцию. «Суть ее в том, что внутрь сосуда вставляется специальный металлический каркас —стент. Благодаря ему, стенки артерии армируются, каркас прижимает бляшку и помогает восстановить нормальный кровоток в коронарной артерии», — рассказывает доктор. Диаметр стента подбирается индивидуально под каждого пациента. Это позволяет армировать фактически любую артерию. В ней он остается на всю жизнь и со временем покрывается внутренней тканью сосуда — интимой.
Читайте по теме
Эксперты рассказали, что нужно сделать до 40 лет, чтобы не умереть от инфаркта
«Стентирование как метод лечения является чем-то промежуточным между медикаментозным лечением и хирургией. Во всем мире эту процедуру, — я даже не могу назвать ее операцией, — выполняют кардиологи, а не кардиохирурги. Выполняется она под местной анестезией, пациент находится в сознании и уже на следующий день своими ногами уходит домой», — объясняет эксперт. Говорит, что его задача как врача доходчиво объяснить преимущества процедуры, дать понять, что вмешательство предстоит минимальное.
В то же время, подбирая лечение, стоит отталкиваться от индивидуальных особенностей пациента и истории его болезни. «Если я вижу, что стентирования будет достаточно — предлагаю эту процедуру, если же вижу, что эффективнее будет шунтирование — направляю его к кардиохирургу», — пояснил Белименко.
Человек не должен забывать о спорте, правильно питаться, достаточно спать, чтобы давать организму восстановиться.
«Ранее считалось, что стентирование влияет только на качество жизни. Но сегодня концепция поменялась. Сейчас врачи используют комплексный подход в лечение ишемической болезни сердца. Он включает в себя снижение факторов риска, правильный образ жизни, адекватную медикаментозную профилактику. Также вовремя проведенные процедуры по восстановлению кровотока в артериях существенно снижают смертность и развитие острых инфарктов», —пояснил хирург.
«Человек не должен забывать о спорте, правильно питаться, достаточно спать, чтобы давать организму восстановиться», — говорит Николай. Вместе с тем, ни стентирование, ни шунтирование, по словам врача, не является препятствием для активного образа жизни. «Человек может и должен продолжать вести активный образ жизни. Он может бегать, плавать и даже прыгать с парашютом. Однако, это не относится к людям, которые уже пережили инфаркт. Здесь период восстановления может занять несколько месяцев, ведь часть сердечной мышцы отмирает. А это значит, что сердцу нужно адаптироваться к новому режиму работы», — отмечает Николай.
Сердечно-сосудистый хирург Medical Plaza советует людям трепетнее относиться к своему здоровью и, если надо — пересмотреть образ жизни. Умеренная активность, отказ от курения и алкоголя и позитивные эмоции — составляющие, за которые сердце, да и все системы организма, в конце концов скажут нам спасибо.
